1. El sangrado en la orina tiene que ser visible
Falso. La sangre en la orina se puede evaluar en un examen general de orina (urianálisis) o a simple vista. Si es detectado sólo en el laboratorio y no es visible, se le denomina hematuria microscópica; si es visible, hematuria macroscópica. La prevalencia de hematuria microscópica puede ir del 1 al 20%.
Falso. La sangre en la orina se puede evaluar en un examen general de orina (urianálisis) o a simple vista. Si es detectado sólo en el laboratorio y no es visible, se le denomina hematuria microscópica; si es visible, hematuria macroscópica. La prevalencia de hematuria microscópica puede ir del 1 al 20%.
2. Toda hematuria proviene de los riñones
Falso. Puede originarse en los glomérulos donde se forma la orina (nefrológico) o del sistema colector y de drenaje de orina (urológico). Cuando se estudia una causa urológica debe investigarse los riñones, uréteres, vejiga, próstata y uretra. Por causa glomerular está asociado a edema, hipertensión arterial, proteínas en orina, rash, artritis y alteración de la función renal. Por causa urológica está asociado a síntomas obstructivos e irritativos urinarios, fiebre, dolor o masa abdominal.
3. Toda hematuria es verdadera
Falso. Puede haber falso sangrado de orina (pseudohematuria) debido a: sangrado de la menstruación o proveniente del recto que se mezcla con la orina; ejercicio físico pesado con desgarro de músculos cuyos productos se degradan y resultan en mioglobinuria; y por ingesta de remolacha, ruibarbo y bayas (fresas, zarzamoras, moras, frambuesas) y medicamentos (nitrofurantoína, sulfonamidas, rifampicina, fenazopiridina y levodopa o carbidopa).
Falso. Puede haber falso sangrado de orina (pseudohematuria) debido a: sangrado de la menstruación o proveniente del recto que se mezcla con la orina; ejercicio físico pesado con desgarro de músculos cuyos productos se degradan y resultan en mioglobinuria; y por ingesta de remolacha, ruibarbo y bayas (fresas, zarzamoras, moras, frambuesas) y medicamentos (nitrofurantoína, sulfonamidas, rifampicina, fenazopiridina y levodopa o carbidopa).
4. El sangrado en la orina es una enfermedad
Falso. Es importante investigar la causa del sangrado en todo el tracto urinario ya que representa un signo o manifestación de una enfermedad oculta.
Falso. Es importante investigar la causa del sangrado en todo el tracto urinario ya que representa un signo o manifestación de una enfermedad oculta.
5. Si dejo de orinar sangre, no necesitaré estudios
Falso. La hematuria puede ser desde un único episodio, transitoria o persistente. Se indica estudiar toda hematuria macroscópica y la hematuria microscópica asociada a síntomas y/o persistente.
6. Medicamentos no pueden causar hematuria
Falso. Los anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios alteran la hemostasia y predisponen al sangrado en la orina. Las penicilinas, sulfas y medicamentos de quimioterapia también lo producen.
7. Si orino sangre debo tener cáncer
Depende. Las causas más comunes son benignas como las infecciones urinarias, hiperplasia prostática benigna y piedras en la orina. Las tumores malignos urológicos son más comunes en personas con hematuria macroscópica (20%) que microscópica. Se ha reportado 2 a 3 de 100 personas con hematuria microscópica se encontrará cáncer. Entre los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de cáncer están: edad mayor de 35 años, episodio previo de sangrado visible en la orina, tabaquismo, uso de químicos en el trabajo (tinte, caucho, cuero, textil, pintura), radioterapia pélvica, enfermedad urológica conocida e irritación vesical crónica.
8. Entre más roja la orina, mayor será la gravedad de la enfermedad
Falso. La orina puede verse rosada, rojo, rojo vino, chocolate o inclusive con presencia de coágulos. La cantidad de sangre presente no necesariamente indica la gravedad del problema subyacente. Cualquier grado de tonalidad de sangre en la orina debe evaluarse.
9. Sangre oculta en la orina es lo mismo que hematuria
Falso. Heme positivo por dipstick (reportado comúnmente como sangre oculta en orina) no es suficiente para diagnosticar hematuria microscópica, se requiere de un análisis al microscopio con la presencia de más de 3 glóbulos rojos (eritrocitos) en 2 de 3 muestras de orina centrifugada. La hemoglobinuria y mioglobinuria pueden dar heme positivo sin presencia de glóbulos rojos al microscocopio.
10. Existe un tratamiento específico para el sangrado en la orina
Falso. No hay un tratamiento específico, está dirigido a tratar la causa. La mayoría de los casos son aisladas y no asociadas a otros síntomas.
Falso. La hematuria puede ser desde un único episodio, transitoria o persistente. Se indica estudiar toda hematuria macroscópica y la hematuria microscópica asociada a síntomas y/o persistente.
Entre los laboratorios incluye cultivo de
orina, pruebas de coagulación y de función renal (creatinina sérica y tasa de
filtración glomerular), niveles de hemoglobina y plaquetas, medición de
proteínas en orina y examen de células atípicas (citología) en orina.
Como estudios de imagen se realizan: ultrasonido
de riñones y vejiga, urografía excretora o pielograma intravenoso y tomografía
del abdomen y pelvis. Se recomienda obtener una visualización endoscópica de la
vía urinaria (uretrocistoscopia y ureterorenoscopia).
6. Medicamentos no pueden causar hematuria
Falso. Los anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios alteran la hemostasia y predisponen al sangrado en la orina. Las penicilinas, sulfas y medicamentos de quimioterapia también lo producen.
Depende. Las causas más comunes son benignas como las infecciones urinarias, hiperplasia prostática benigna y piedras en la orina. Las tumores malignos urológicos son más comunes en personas con hematuria macroscópica (20%) que microscópica. Se ha reportado 2 a 3 de 100 personas con hematuria microscópica se encontrará cáncer. Entre los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de cáncer están: edad mayor de 35 años, episodio previo de sangrado visible en la orina, tabaquismo, uso de químicos en el trabajo (tinte, caucho, cuero, textil, pintura), radioterapia pélvica, enfermedad urológica conocida e irritación vesical crónica.
Falso. La orina puede verse rosada, rojo, rojo vino, chocolate o inclusive con presencia de coágulos. La cantidad de sangre presente no necesariamente indica la gravedad del problema subyacente. Cualquier grado de tonalidad de sangre en la orina debe evaluarse.
Falso. Heme positivo por dipstick (reportado comúnmente como sangre oculta en orina) no es suficiente para diagnosticar hematuria microscópica, se requiere de un análisis al microscopio con la presencia de más de 3 glóbulos rojos (eritrocitos) en 2 de 3 muestras de orina centrifugada. La hemoglobinuria y mioglobinuria pueden dar heme positivo sin presencia de glóbulos rojos al microscocopio.
Falso. No hay un tratamiento específico, está dirigido a tratar la causa. La mayoría de los casos son aisladas y no asociadas a otros síntomas.
Si el sangrado
es severo y le disminuye la hemoglobina o tiene trastornos de la coagulación,
puede ameritar transfusión de glóbulos rojos y plaquetas. A veces los coágulos
pueden obstruir la salida de orina causando dificultad para orinar y retención
de orina por lo que se colocará una sonda uretral para lavar los coágulos y
garantizar el drenaje de la vejiga.
Si ha orinado sangre, puede escribirnos para una cita de evaluación por Whatsapp al 62171950 o escribirnos un correo a urologapanama@gmail.com
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