¿Qué es la vejiga hiperactiva y cuál es su causa?
Es una afección
del almacenamiento de orina en la vejiga que causa una urgencia repentina al
orinar. No es parte del envejecimiento
como se creía. Ocurre cuando el músculo de la vejiga se contrae de manera involuntaria aunque haya poca orina, actualmente en la mayoría de los casos la causa se desconoce.
¿Qué tan frecuente es y por qué es importante tratarlo?
Su prevalencia es alrededor del 16% tanto en mujeres como hombres, uno de cada 6 adultos pueden padecerlo. Las molestias
pueden interrumpir la jornada de trabajo, interacción social y las actividades
diarias. Al empeorar la calidad de vida, causa estrés emocional, depresión y
trastornos del sueño.
¿Quiénes son más propensos a tener vejiga hiperactiva?
Hay ciertas
condiciones que contribuyen como:
- enfermedades neurológicas (enfermedad de
Parkinson, enfermedad cerebrovascular y sclerosis multiple)
- alta producción de
orina con pobre función renal o diabetes
- infecciones de la vía urinaria
- tumores o cálculos en la vejiga
- obstrucción de la salida de orina (por
agrandamiento de la próstata)
- estreñimiento
- consumo excesivo de alcohol, té
y café
¿Cuáles son los síntomas?
- Sensación urgente de orinar difícil de controlar
- Salida involuntaria
de orina luego de sentir esta urgencia de orinar (incontinencia de urgencia)
- Mayor frecuencia de orinar (más de 8 veces en 24 horas)
- Despertarse más de 2
veces en la noche a orinar (nicturia).
¿Cómo se diagnostica la vejiga hiperactiva?
Se diagnostica
al interrogar los síntomas y con el examen físico. Se registra un diario de micción
por 3 días donde se anotan los líquidos tomados, la cantidad y la hora en que
orina al día asociado a sensación urgente y salida involuntaria de orina.
¿Cuáles estudios se deben realizar?
Se debe
descartar infección de la vía urinaria y tumor en la vejiga por lo que se realiza el examen
general de orina para evaluar presencia de sangre y un cultivo de orina.
Entre los
estudios especiales están: la uroflujometría que mide la velocidad al orinar y
la cantidad que queda en la vejiga luego de orinar (residuo postmiccional) y la
urodinamia que registra estas contracciones involuntarias del músculo de la
vejiga al llenarse lentamente (sobreactividad del detrusor).
¿Cómo se trata la vejiga hiperactiva?
El manejo
inicia con cambios de conducta que incluyen establecer un horario y cantidad de
ingesta de líquidos, programar las idas a orinar cada 2 a 3 horas, técnicas
para contener la orina como prolongar 30min luego de sentir la urgencia de
orinar y fortalecer los músculos del piso pélvico con ejercicios.
Se recomienda
perder peso si es obeso, usar toallas sanitarias absorbentes, aumentar la fibra
en la dieta y evitar comer chocolate, picante, alcohol, cafeína, bebidas
carbonatadas y nueces.
El tratamiento
con medicamentos farmacológicos comprende el uso de antimuscarínicos y adrenérgicos B3. Si no tolera los efectos adversos de
estos medicamentos, se inyecta toxina botulínica en la vejiga bloqueando
las señales nerviosas hasta por 9 meses o insertando un dispositivo de
neuromodulación.
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