domingo, 20 de diciembre de 2015

Circuncision Mitos y Realidades

Se realiza sólo en recién nacidos de manera universal.

Falso. La circuncisión se realiza en recién nacidos, niños, adolescentes, hombres adultos jóvenes y mayores. Existen 3 de cada 10 hombres circuncidados en el mundo ya sea por motivos religiosos, médicos y estéticos. Es una práctica común en judíos y musulmanes. No se recomienda de rutina en todos los varones recién nacidos según la Asociación Americana de Pediatría. Los padres son informados de los beneficios y riesgos y basados en sus preferencias culturales y personales, decidirán la circuncisión en su recién nacido.

Con la circuncisión, disminuye la sensibilidad en el pene.

Falso. La sensibilidad está en el glande que queda intacto. En los primeros 10 días luego de la cirugía puede sentir el glande más sensible con el roce y después no va a notar diferencia sensitiva con el resto del pene.

No es necesario circuncidarse y sólo tiene beneficio estético.

Falso. Se recomienda realizar la circuncisión como tratamiento en casos de infección frecuente y crónica del glande (balanopostitis), estrechez de la abertura del prepucio (fimosis) que impida orinar y limite la erección, durante las cirugías de anomalías de la uretra (hipospadia), e infecciones de vías urinarias a repetición en niños varones. Hacerse la circuncisión por motivos estéticos no genera mayores beneficios, pero tampoco implica perjuicios más allá de las complicaciones asociadas a la cirugía.
Tener el pene circuncidado previene infecciones de transmisión sexual.

Depende. Las ventajas de estar circuncidado incluyen la reducción en 50-60% el riesgo de contraer infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y papiloma virus cuando se realiza desde niño o antes de iniciar las relaciones sexuales. En África sub-sahariana es de rutina como medida de la OMS y ONU para la prevención del SIDA. Sin embargo, la práctica de sexo seguro como usar condón ha demostrado proteger todas las enfermedades de transmisión sexual de manera más efectiva circuncidado o no.

Tener el pene circuncidado es más higiénico.

Depende. La circuncisión disminuye el riesgo de cáncer de pene y previene la acumulación de esmegma o secreción en el prepucio pero no debe indicarse únicamente por esta causa. La higiene adecuada y cuidadosa puede mantenerse aún sin estar circuncidado mientras haya retracción fácil del prepucio que permita la limpieza con agua y jabón suave. Cuando dificulta retraer el prepucio para la limpieza, hay fimosis y requiere circuncidarse.

La circuncisión cura la eyaculación precoz y mejora el rendimiento sexual.

Falso. No existen pruebas que la circuncisión disminuya el placer sexual. La mayor zona erógena está presente en el glande y no en el prepucio. Se ha demostrado que la circuncisión no tiene efecto sobre la erección ni hay evidencia que mejore la eyaculación precoz.

La circuncisión puede ocasionar problemas para orinar.

Falso. El orificio donde sale la orina (meato uretral) no se manipula durante la circuncisión. Al contrario, cuando hay fimosis y no se ha circuncidado, el prepucio se distiende al orinar, hay goteo luego de orinar e irritación en el glande por la orina. En los casos de inflamación crónica del glande (balanitis xerótica obliterans), la cicatrización constante puede ocasionar cierre del meato uretral causando dificultades para orinar previo a la circuncisión. 

Hacerse la circuncisión es una cirugía menor sin complicaciones.

Falso. Es un procedimiento seguro mientras se realice por un profesional idóneo, el cirujano urólogo, ya que puede tratar cualquier complicación quirúrgica inmediata ya sea sangrado, infección y lesión del pene. Las complicaciones menores se han reportado hasta el 3%. Entre las complicaciones tardías incluyen pene enterrado, estrechez del orificio donde orina, curvatura del pene (cuerda) y pobre apariencia estética.

La circuncisión en hombres es igual a la mutilación genital en mujeres.

Falso. El glande en el hombre es el equivalente del clítoris en la mujer. La mutilación genital implica cortar el clítoris a diferencia de la circuncisión donde se preserva el glande. Después de la circuncisión no se altera la capacidad de lograr un orgasmo. 

Si desea realizarse la circuncisión, puede realizar su cita escribiéndonos al Whatsapp 6217-1950 o urologapanama@gmail.com, le responderemos pronto! Los esperamos!

lunes, 7 de diciembre de 2015

Implante de Protesis de Pene Inflable

Tuve la oportunidad de colocar dos prótesis de pene inflables en el Hospital Punta Pacífca junto al Dr. Ajay Nangia de Kansas University y el Dr. Arthur Burnett del John Hopkins Hospital de Baltimore. Aprendí sus consejos, me mostraron los detalles de sus técnicas.




Primera Cumbre Mundial de Salud Masculina Panama 2015

Dr. Claus Roerhborn, experto mundial en hiperplasia prostática benigna/LUTS del UT Southwestern Dallas, Texas, USA

Sesión con los urólogos argentinos de la Sociedad Iberoamericana de Urología Pediátrica, Dr. Francisco De Badiola del Hospital Italiano de Buenos Aires y el Dr. Miguel Castellán del Miami Children's Hospital

Fiesta de inauguración con el Dr. Raju Thomas de Tulane Medical Center, Dr. Gopal Badlani Past-President de la AUA y Dr. Culley Carson, Past-President de la Sociedad Americana de Salud Masculina

Con los andrólogos expertos, el Dr. Arthur Burnett del John Hopkins Hospital, la Dra. Ma. Fernanda Perazza de la Fundació Puigvert, el Dr. Ajay Nangia de Kansas University y el Dr. Culley Carson

Compartiendo anécdotas con el Dr. Brian Matlaga, experto mundial en litiasis urinaria del John Hopkins Hospital y el Dr. Ricardo González, Director del Centro de Disfunción Miccional del Houston Metro Urology

Conferencia del Dr. Antonio Alcaraz, pionero en Europa en realizar el primer trasplante renal vía transvaginal robótico asistido del Hospital Clinic de Barcelona

Practicando con los simuladores laparoscópico y robótico de Simbionix

Cena en las Exclusas de Miraflores del Canal de Panamá con los prominentes urólogos españoles, el Dr. Remigio Vela-Navarrete y Dr. Humberto Villavicencio

sábado, 28 de noviembre de 2015

Urologia en Panama

Fui aceptada para ser miembro activo hace varios años desde mi formación urológica en las más prestigiosas sociedades urológicas del mundo:
  1. Asociación Americana de Urología (2012 - presente)
  2. Asociación Europea de Urología (2012 - presente)
  3. Sociedad de Endourología (2013 - presente) 
  4. Sociedad Panameña de Urología / Confederación Americana de Urología (2014 - presente)
  5. Sociedad Internacional de Urología (2016 - presente)
  6. Sociedad Internacional de Medicina Sexual (2016 - presente)

domingo, 22 de noviembre de 2015

Cirugía de Próstata con Laser Greenlight

También efectuamos fotovaporización de la próstata con Greenlight, un tratamiento mínimamente invasivo con láser para remover tejido de próstata con mínimo sangrado y retiro de catéter antes de las 24 horas. 

Para consultas del procedimiento, realizar cita escribiéndonos por WhatsApp 6217-1950 o al correo urologapanama@gmail.com

viernes, 20 de noviembre de 2015

Testimonio Cirugía Robótica


Por medio de la presente quiero agradecerle personalmente y en nombre de mi familia, toda la atención profesional  y  apoyo que recibí de Ud. durante esos difíciles días que viví,  a raíz de detectarse el cáncer de próstata del cual felizmente fui operado, el 12 de octubre de 2015.

Es fácil caer en posturas negativas cuando a una persona se le detecta una enfermedad como el cáncer, el cual si no es atendido a tiempo y con sabiduría médica puede llegar a ser mortal.

Ud. siempre me transmitió optimismo y confianza en toda la ruta de exámenes y pruebas médicas que tuve que realizar, hasta llegar a la Prostatectomía Radical asistida con el robot Da Vinci que me realizó ese excelente equipo médico que Ud. coordinó.

Han transcurrido 30 días  de la cirugía y  me siento excelente, la recuperación va muy bien encaminada y doy gracias a Dios de que me puso en el camino a la Dra. Katherine Henriquez  quien con su bagaje médico, su calidad humana y su optimismo, sin lugar a dudas, contribuyeron al éxito de mi cirugía y recuperación actual. Gracias Dra. Katherine!

- Jesús, empresario venezolano, 67 años

Sindrome Metabolico y Deficiencia de Testosterona


Definitivamente que un hombre tenga barriga no es para nada sano.  Un hombre barrigón es un hombre obeso y por ende, enfermo. La circunferencia abdominal es un parámetro médico para diagnosticar obesidad y determinar el riesgo de salud y enfermedades asociadas. Para hombres, entre 94 - 102 cm se considera sobrepeso y mayor a 102 cm, obesidad. Entre mayor sea la circunferencia abdominal o “el tamaño de la barriga”, está en mayor riesgo de tener enfermedad de las arterias coronarias del corazón, hipertensión, problemas de colesterol y diabetes.


El síndrome metabólico es un trastorno que involucra la acumulación de grasa en los órganos viscerales, aumento de insulina e insulinoresistencia. Se diagnóstica en los hombres por la circunferencia abdominal mayor a 102 cm o 40 pulgadas, presión arterial mayor a 130/85 mmHg, triglicéridos mayor a 150 mg/dl, colesterol HDL (bueno) menor de 40 mg/dl y glicemia (azúcar en sangre) en ayuno mayor a 110 mg/dL.

El hombre con síndrome metabólico tiene niveles bajos de testosterona total y libre y disminución de las globulinas que se unen a las hormonas sexuales (SHBG).  La testosterona es una hormona que influye en la forma de acumulación de grasa en el cuerpo. De manera inversa, la deficiencia de testosterona (hipogonadismo) predice el desarrollo de obesidad central y acumulación de grasa dentro del abdomen (barriga). 

La obesidad es la mayor causa de niveles de testosterona bajos. El hipogonadismo se encuentra 75% en hombres obesos con índice de masa corporal mayor a 40 kg/m2. Como resultado, aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares que pueden manifestarse inicialmente como disfunción eréctil. La disminución usual de testosterona que ocurre a medida el hombre envejece puede atrasarse con la pérdida de peso, dieta saludable y actividad física.

La deficiencia de testosterona es un conjunto de síntomas (síndrome) que son sexuales y no sexuales. Se caracteriza por disminución del deseo sexual (libido), disfunción eréctil, pérdida de energía y disfrute de la vida, disminución de la fuerza muscular y ósea (osteoporosis), cambios en el humor con tristeza e irritabilidad, cambios en los patrones del sueño, deterioro para jugar deportes y del desempeño en el trabajo. El diagnóstico de este hipogonadismo de inicio tardío se realiza con la presencia de síntomas y detección de niveles bajos en sangre de testosterona total entre 7-10am (menor de 300 ng/dL).  

La testosterona puede ser reemplazada con inyecciones intramusculares, parches y gel en el cuerpo e implante de pellets. Existen controversias acerca del riesgo de eventos cardiovasculares (infarto y stroke, entre otros) con el uso de la terapia de reemplazo de testosterona. Está contraindicada en pacientes con cáncer de próstata, apnea obstructiva del sueño no tratada e insuficiencia cardiaca congestiva. Durante el tratamiento, requiere controles de PSA y examen digitorectal de la próstata, hematocrito y densidad ósea.

Entre las medidas que debe tomar cada hombre para gozar de mejor salud están: incrementar la actividad física, perder peso, tratar la depresión, mejorar el control de la diabetes y trastornos metabólicos, abandonar adicciones a cigarrillos y drogas e ir a controles médicos cada año.

Dentro de nuestra consulta urológica vemos la salud del hombre, para su cita no dude en escribirnos por Whatsapp 6217-1950 o por correo urologapanama@gmail.com