¿Qué
es la próstata?
Es la glándula localizada en la pelvis,
entre la vejiga y el pene, rodeando la uretra. Produce un tercio del semen,
aumenta de tamaño con el avance de la edad y puede ser examinada desde el
recto.
¿Cuáles
pruebas se utilizan para detectar tempranamente el cáncer de próstata?
- Niveles de PSA
- Tacto rectal de la próstata
¿Cuándo se realiza la detección temprana del cáncer de próstata?
- Esta detección se realiza antes de que el cáncer de próstata cause síntomas en hombres mayores de 50 años y a partir de los 40 años en afroamericanos y con historia familiar de cáncer de próstata.
- No se recomienda en hombres cuya expectativa de vida no supere los 15 años.
- El tamizaje a partir de los 40 años sin factores de riesgo debe ser una decisión informada en conjunto del paciente – médico sobre sus beneficios, riesgos y limitaciones.
¿En qué consiste el tacto rectal de la próstata?
- Es un examen en la cual el urólogo introduce el dedo índice con guantes lubricado a través de ano para palpar el tamaño, consistencia y simetría de la próstata.
- Es anormal si se palpa áreas induradas.
- Dura menos de 10 segundos y normalmente no debe doler al presionarse la próstata al menos que esté inflamada.
- La posición del paciente puede ser de pie, boca arriba con las piernas flexionadas abiertas y acostado de lado con las rodillas flexionadas hacia el abdomen.
- El examen rectal además de palpar la próstata, ayuda a diagnosticar tumores en el recto, hemorroides, fisura anal y estimar el tono del esfínter anal.
¿Qué es el PSA?
- Son las siglas en inglés del antígeno prostático específico. Es una sustancia (proteína) producida por la próstata, ocasiona licuefacción del semen y puede ser medida en sangre.
- Los niveles pueden encontrarse altos en hombres con cáncer de próstata así como en cualquier otra condición que afecte la próstata. La edad, raza, tamaño o inflamación de la próstata, eyaculación, infección urinaria, sonda o manipulación en la uretra, trauma en periné y masaje prostático puede aumentar los niveles de PSA.
- Es importante referir al urólogo si está tomando inhibidores de 5 alfa reductasa en hiperplasia prostática benigna ya que reducen los niveles de PSA del 30 al 70% con el año de uso.
¿Para
qué sirve el PSA libre?
- Antes de proceder con una biopsia de próstata, verificamos nuevamente los niveles de PSA. Un único valor de PSA elevado no es suficiente para indicar una biopsia de próstata.
- Distintos laboratorios pueden originar diferentes valores. Se recomienda utilizar el mismo laboratorio para evaluar si aumenta los niveles de PSA en el tiempo.
- Si los niveles de PSA total están aún elevados para su edad, se envía el PSA libre para calcular su relación. Si la relación del PSA libre/total es menor del 25%, hay mayor probabilidad de cáncer de próstata.
- No es necesario inicialmente medir los niveles de PSA libre si los valores de PSA total salen normales.
¿Cuáles
actividades NO deben realizarse antes de medirse el PSA?
- Evitar eyacular 48 horas antes de la toma de la muestra de sangre
- No realizar actividades 48 horas antes que “presionen la próstata” como ciclismo, manejar motocicleta, montar a caballo
- Esperar 6 semanas luego de realizarse: biopsia de próstata, resección transuretral de próstata, sonda uretral y cistoscopía
¿Los
antibióticos disminuyen el PSA?
- Una infección urinaria activa puede aumentar los niveles de PSA.
- Se recomienda realizar un cultivo de orina a la semana de haber terminado los antibióticos para verificar que no haya infección urinaria presente. Luego del tratamiento, se debe esperar 6 semanas para medir los niveles de PSA en sangre.
- No está indicado tomar antibióticos en ausencia de infección urinaria para disminuir los niveles de PSA.
¿Cuál
se realiza primero: el PSA o tacto rectal?
- El tacto rectal puede aumentar los niveles tomados inmediatamente de PSA total sobretodo el PSA libre pero este aumento no es clínicamente significativo.
- Se recomienda realizarse la prueba de PSA antes del examen digito-rectal para ser evaluado ambos simultáneamente
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