Cambios Urinarios Durante el Embarazo

Frecuencia urinaria

Puede aumentar las idas a orinar desde las 6 semanas de embarazo. Los cambios hormonales con mayor flujo de sangre hacia los riñones y el procesamiento de más fluido extra produce llenado continuo de orina a la vejiga comprimida. Tanto la frecuencia como el volumen orinado aumenta durante el embarazo. La urgencia al orinar se reduce durante el segundo trimestre y reaparece en el tercero.

Para reducir la frecuencia urinaria se recomienda:

• No tomar bebidas que tengan efecto diurético como café, té y alcohol
• Cuando orine, se incline hacia delante para facilitar el vaciamiento completo de la vejiga
• No debe restringirse los líquidos, es importante una adecuada hidratación durante el embarazo, se puede aumentar la ingesta de agua durante el día y suspenderlo 3 horas antes de ir a acostarse
• Tener una agenda para orinar al menos cada 3 horas y antes de acostarse a dormir

Hidronefrosis e hidrouréter

Los riñones aumentan de volumen un 30% ó 1 a 1.5 cm durante el embarazo.  La tasa de filtración glomerular (función renal) aumenta un 50% por lo que se reduce los niveles de creatinina y urea en sangre.

Tanto por el efecto de la progesterona como la compresión mecánica de los uréteres, se dilata la pelvis y sistema colector del riñón causando hidronefrosis. Esta dilatación es de predominio derecho, aparece hasta en el 80% de las embarazadas, se pueden ver los cambios en ultrasonido al segundo trimestre y no se resuelve hasta las 6 a 12 semanas postparto.

Infección de vías urinarias

Existe 5% de presencia de bacterias en orina (bacteriuria) en la embarazada no asociado a síntomas. La incidencia de infección urinaria durante el embarazo es del 8% y está asociada a labor de parto prematuro y bajo peso al nacer. Los cambios fisiológicos normales de la gestación las hacen más susceptibles a estas infecciones.

La dilatación del sistema colector contribuye al enlentecimiento del flujo urinario que conlleva a 40% mayor riesgo de infección en el riñón (pielonefritis) en la embarazada con bacteriuria asintomática en comparación a la no embarazada. El músculo liso de la vejiga se relaja reduciendo el tono muscular con aumento de su volumen conllevando a mayor residuo de orina e infección urinaria.

Incontinencia urinaria de estrés

Durante el tercer trimestre, a medida que el bebé gana peso, hay mayor presión sobre los músculos del esfínter o control urinario. Es común el escape de orina hasta el 65% de las embarazadas con tos, estornudo, risa o al levantar peso. Generalmente se resuelve a las 6 semanas post-parto. Realizando los ejercicios de Kegel desde temprano en el embarazo se mejora el tono muscular para contrarrestar esta presión sobre el piso pélvico.

Si durante el embarazo está presentando estas molestias urinarias, puede realizar su cita escribiéndonos por WhatsApp al 62171950 o urologapanama@gmail.com, la esperamos!

Dia Mundial Riñon - Enfermedad Renal

La enfermedad renal crónica: el asesino silencioso

Presente en 10% de la población. En 1 de cada 5 hombres y 1 de cada 4 mujeres entre los 65 y 74 años. La mitad de las personas a los 75 años tienen algún grado de enfermedad renal crónica.

La hipertensión arterial y la diabetes son las causas más comunes en adultos.

Una persona puede perder hasta el 90% de la función renal antes de presentar síntomas.

• Hinchazóno edema de piernas
• Fatiga o dificultad para concentrarse
• Disminución del apetito
• Orina espumosa

Se detecta con un examen general de orina, medición de proteínas en orina y creatinina en sangre.

Factores de Riesgo:

• ¿Tienes presión arterial alta?
• ¿Sufres de diabetes?
• ¿Tienes familiares con enfermedades en los riñones?
• ¿Tienes sobrepeso u obesidad?
• ¿Fumas?
• ¿Tienes más de 50 años de edad?

Reglas de oro para reducir el riesgo:

• Mantenerse físicamente activo
• Control regular de los niveles de azúcar en sangre (glicemia)
• Comer saludable y con peso corporal adecuado a la talla
• Monitorizar la presión arterial
• No fumar
• No tomar medicamentos sin regulación ni prescripción médica
• Verificar la función renal periódica con altos factores de riesgo

¿Desea evaluar la salud de sus riñones? Para realizar la cita escríbanos por WhatsApp al 62171950 o urologapanama@gmail.com, los esperamos!

Cirujano Urologo en Panama

Como uróloga, realizo cirugías de mínima invasión ya sean endoscópicas y laparoscópicas. Trabajo con el mejor equipo urológico en cirugías de mayor complejidad. 

Cigarrillos y sus Efectos Genitourinarios

Cuando se fuma cigarrillo, más de 4000 químicos tóxicos del tabaco son inhalados y absorbidos en los pulmones hacia el torrente sanguíneo y luego excretados por los riñones en la orina. La mitad de las personas que fuman, eventualmente fallecerán por consecuencias del tabaquismo. El tabaco es responsable de 1 de cada 10 muertes en adultos a nivel mundial. Personas que fuman cigarrillo tienen 3 veces mayor riesgo de desarrollar cáncer en el tracto urinario que los no fumadores.

Cáncer de Vejiga y Riñón

A medida que los químicos tóxicos de la orina se concentran en la vejiga, actúan como precursores de cáncer. Fumadores tienen 3 veces mayor riesgo de desarrollar cáncer de vejiga que los no fumadores. Este riesgo es más entre mayor sea la cantidad cigarrillos fumados, los que fuman desde edades tempranas y lo que han fumados por décadas. La mayor causa de cáncer de urotelio (recubrimiento del tracto urinario) es el cigarrillo. El tabaquismo puede duplicar el riesgo de cáncer renal en personas que fuman 20 cigarrillos al día y causar entre 25-30% de los casos. Si la persona deja de fumar por 10 años, el riesgo es igual al del no fumador.

Daño Renal

Personas fumadoras que tienen enfermedades que predisponen a daño en los riñones (hipertensión arterial, diabetes, enfermedad renal poliquística, nefritits lúpica), tienen mayor incidencia de alteración de la función y falla renal que las personas con las mismas enfermedades que no fuman. El tabaquismo puede acelerar la progresión de enfermedades renales: producir microalbuminuria o aumentar la excreción de proteínas en orina. Hombres que fuman tienen menor función renal que hombres que no fuman.

Vejiga Hiperactiva e Incontinencia Urinaria
La nicotina aumenta la contracciones de la vejiga causando urgencia. Se ha reportado que los fumadores tienen 1.5 veces mayor riesgo de desarrollar vejiga hiperactiva que los no fumadores. Entre más fuma la mujeres, mayor frecuencia y necesidad tendrá para orinar. La incontinencia urinaria de urgencia es 3 veces más común en mujeres fumadoras que no fumadoras. La tos crónica puede contribuir al escape de orina al agregar presión adicional a la vejiga.

Disfunción Eréctil

El tabaquismo es un factor de riesgo de disfunción eréctil independiente de la enfermedad cardiovascular. La severidad de disfunción eréctil se correlaciona con el nivel de exposición al tabaquismo. Dejar de fumar cigarrillos puede mejorar la disfunción eréctil hasta en 25% de los ex-fumadores.