¿En
qué consiste?
Es un procedimiento guiada con ultrasonido
generalmente a través del recto. Obtiene mínimo 12 muestras de la próstata con
un aguja de un diámetro de 12 mm. Dura menos de 30 minutos y se realiza
generalmente bajo anestesia local y sedación. Se realiza de manera ambulatoria
y dura menos de 20 minutos.
¿Por
qué se indica la biopsia de próstata?
- Se envía cuando se examina nódulos o induraciones en la próstata y/o se tienen niveles de PSA (antígeno próstatico específico) elevados para la edad y tamaño de próstata. El PSA es una prueba de detección temprana de cáncer de próstata, sin embargo puede aumentar los valores si existe inflamación, agrandamiento benigno e infección en la próstata.
- Cuando existe una biopsia previa de próstata negativa pero siguen elevados los valores de PSA.
- Cuando existe una biopsia previa de
próstata con células anormales pero no cancerosas. La neoplasia intraepitelial de próstata de alto grado se considera una
lesión pre-cáncer.
¿Para
qué se utiliza?
Se utiliza para detectar células de
cáncer en la próstata y determinar qué tan agresivo puede ser. Las muestras son
analizadas al microscopio y el patólogo reporta el grado de diferenciación con
el puntaje de Gleason y el volumen de tumor en la muestra.
¿Qué
tan precisa es la biopsia para detectar cáncer?
Se ha demostrado por estudios que la tasa
de detección es aproximadamente del 44% con el esquema de 12 muestras. Por lo
que una biopsia negativa no significa
exclusivamente que no existe cáncer. Esta detección va a ser mayor si
aumenta el número de muestras y entre más altos sean los niveles de PSA. Para
un PSA menos de 2 ng/ml, la detección de cáncer será del 19% y si es mayor de
20 ng/ml, hasta el 68%.
¿Cómo
me preparo para la biopsia de próstata?
- La noche antes de la biopsia se ingiere laxantes y se coloca un enema para limpiar las heces en el recto.
- El día de la biopsia se administran antibióticos orales en la mañana y luego a través de la vena o intramuscular 1 hora antes del procedimiento. No debe haber infección en la orina.
- Se suspende medicamentos que alteran la coagulación y agregación de plaquetas 7-10 días antes. Incluye: aspirina, AINEs (diclofenaco, ibuprofeno), warfarina (coumadin), plavix (clopidogrel) y heparina (badiket y clexane).
¿Cuáles
son los cuidados?
- Evitar ejercicio físico vigoroso y abstinencia sexual por 1 semana
- Tomar antibióticos prescritos por 3-5 días luego de la biopsia
- Reiniciar medicamentos anticoagulantes 7-10 días luego de la biopsia
¿Qué
puedo esperar luego de la biopsia?
- Sangrado en el semen (hematospermia) ocurre hasta el 93% de los casos y puede durar hasta 4 semanas en un tercio de ellos. Se ha relacionado con la reducción de la actividad sexual y se resuelve luego de 8 eyaculaciones.
- Sangrado en la orina (hematuria) en el 65% de los casos y en un cuarto les duró más de 3 días. Entre mayor el tamaño de próstata, mayor es la probabilidad de sangrado en la orina.
- Sangrado en el recto en el 36% de los casos. Depende del número de biopsias y uso de anticoagulación.
- Incomodidad o dolor leve en el recto y periné
- Ardor y dificultad para orinar del 6 el 25% de los casos de manera transitoria
- Disfunción eréctil reportado en el 11.6% al primer mes de la biopsia con recuperación a los 6 meses
¿Cuáles
son las complicaciones?
- Infección en la orina y próstata: los antibióticos antes de la biopsia disminuyen el riesgo de infección. Puede manifestarse con fiebre, escalofríos, malestar general y confusión a las 12-72 horas luego del procedimiento y menos del 1% de los casos. Si aparece estas molestias debe ir inmediatamente al cuarto de Urgencias, es la causa más común de hospitalización luego de la biopsia.
- Sangrado severo por el recto: cuando el sangrado se prolonga en duración y cantidad puede ameritar taponamiento con balón en el recto o control endoscópico del sangrado, se ha reportado hasta en el 2.5% de los casos
- Retención de orina: imposibilidad de orinar por más de 8 horas, ocurre en 0.2 al 1.7% de los casos.
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